医保惠民

让群众更有“医”靠

今年

市政府将

继续实施

城乡居民基本医疗保险补助

个人缴费部分补助100元

其中稳定脱贫人口补助200元

困难人群慢性病门诊

自付部分全额补助

列为15件民生实事之一

具体的补助对象

补助标准、补助方式有哪些……

2025年医保民生实事补助政策来啦

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　　一、对参加高平市城乡居民基本医疗保险的居民个人缴费部分财政补助

　　（一）补助对象

　　集中征缴期内参加城乡居民基本医疗保险的普通城乡居民和稳定脱贫人口。 

　　已享受国家补助政策的特困人员、低保对象、防止返贫致贫监测对象、重度残疾人、在乡重点优抚对象不在补助范围。

　　（二）补助标准

　　1. 普通城乡居民个人缴费部分财政补助100元/人；

　　2. 稳定脱贫人口个人缴费部分财政补助200元/人。

　　（三）补助方式

　　1. 普通城乡居民

　　（1）医疗保险服务中心将符合条件的参保居民名单提供给大数据中心建立数据库；

　　（2）符合条件的参保居民可通过“高效办”小程序完成实名认证后提交登记审核；

　　（3）登记审核通过的参保居民补助金由“高效办”直接发放至申请人支付宝账户；

　　（4）未通过“高效办”领取补助的居民由乡（镇、街道）发放，申领人须在规定期限内向本人参保登记所属乡（镇、街道）申领；

　　（5）无支付宝账号的儿童（18岁以下）和老人（60岁以上）可由其家属代领，每个代领人最多可代领3人，已完成“高效办”实名认证的账号只能由其本人领取，无法代领；

　　（6）代领人仅限其家庭成员，恶意领取他人缴费补助的一经查实将移交公安机关追究其相关责任。

　　2. 稳定脱贫人口

　　稳定脱贫人口2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费补助已在集中征缴期内直接减免。

　　（四）时间安排

　　1. 建立数据库时间：2025年3月底前

　　2. 通过“高效办”身份认证登记时间：2025年4月1日—4月15日

　　3. “高效办”发放时间：2025年4月16日—4月30日

　　4. 居民向乡（镇、街道）申领时间：2025年5月1日—5月31日

　　二、困难人群慢性病门诊自付部分全额补助

　　（一）补助对象

　　享受医保慢特病、“两病”（高血压、糖尿病）政策待遇的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫致贫监测对象。

　　（二）补助标准

　　2025年1月1日起，补助对象在高平市域内定点医疗机构门诊就诊，符合医保报销条件的费用经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，政策范围内个人自付费用给予全额补助。

　　新增补助对象在民政、乡村振兴中心提供动态变更名单次日起享受救助。

　　（三）补助流程

　　1. 一站式结算：补助对象在高平市域内定点医疗机构门诊就医时实行一站式结算。

　　2. 补助资金审核拨付：补助资金由医疗机构先行垫付，医疗机构按月向市医保中心报审结算（与医保资金结算同步）；医保中心审核对账后于报审当月月底前向医疗机构拨付资金。

　　（四）加强监督管理

　　市卫体局、市人社局（医保局）要加强医疗机构的监督管理，各医疗机构接诊医生要依据病情遵守诊疗规范、合理施治、规范用药，做好医疗费用管理，防止过度诊疗。如监督检查中发现过度用药、串换药品、倒卖浪费药品等行为将按有关规定严肃查处。